膏方由来已久，由于其组方复杂，熬制烦难，先前多在宫廷及少数富裕家庭使用。随着社会的发展和经济的改善，中医专家的个体化处方和先进的熬膏技术，使得膏方进入寻常百姓家庭，为广大群众养生健身、防病治病服务。找医生去开膏方，已成为当今社会的热门话题。吃膏方成为一种享受。
人与自然息息相关。四时气候更迭，春温、夏热、秋凉、冬寒，万物春生、夏长、秋收、冬藏。冬季时气候寒冷，人体精气内藏，蓄积以应对时令的寒冷，并能满足来年的生发的需要。
人们进补，推崇冬令，这时进补人体更能吸收营养精华，贮藏于体内，有助于体质的增强。冬令进补能为来年开春乃至全年的健康打下基础。民间就流传有“今冬进补，明年打虎”的说法。
冬令进补，主要是指立冬后至立春前这段时间，进补的方法有食补和药补。药补，传统的有丸、散、膏、丹，现代又有口服液、胶囊等。在这些剂型中，人们推崇的还是膏方。
平时大家平时看中医后取回的多是汤药，很少有膏剂，只有冬令进补时节，才会要求医生开补膏；通常医院药店，代客熬膏，宣传的也是进补，于是，说起膏方，人们多半认为是补膏。
其实，膏仅是一种载体。其中用药需根据服用者个人的情况、疾病的性质，以及四时气候等各方面的因素而组方。欲进补的，或补阳，或补气，或补阴，或补血，还有气血双补，阴阳兼顾的；祛病的，针对寒邪、热邪、痰湿、瘀血之病邪属性，膏方能温散、清热、祛湿化痰、活血祛瘀，以应对治疗各种病症之所需。
《黄帝内经》讲述中医治病的真谛：“谨察阴阳所在而调之，以平为期……疏其血气，令其调达，而致和平”。膏方完全能实践中医治病的真谛，辨证论治，调和全身阴阳气血。正如名医秦伯未先生所说：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，所以膏方不仅仅是进补。
膏方的组成中，多数种治法同用，且多方组合，一般用药在20～40味左右,适合比较复杂的疾病的治疗。一料膏方的常用剂量约相当于汤剂20～30剂。一次制作, 可供较长时间服用。且现今多交付专业人员熬制，对于服用者来说，十分简单方便。
膏方的处方用药，应充分考虑服用者的需要，做到主次分明，寒热相济，阴阳交融，五味调和，兼顾脾胃消化吸收。同时，膏方中还加有核桃肉、枸杞子、红枣、芝麻、冰糖或蜂蜜一类，既适应了祛病与保健的需要，又能获得很好的口感。
膏方古已有之，以前用得最多的还是在宫廷，如《慈禧光绪医方选议》中载录了延年益寿膏、菊花延龄膏、资生健脾膏等50余首。古今许多名医十分推崇膏方，在江浙一带膏方更有广宽的市场。
膏方的使用，必须有一定临床经验的中医师处方。一些医院规定只有副主任中医师以上职称者才有资格开膏方。其原因，膏方涉及到许多中医理论。需量体裁衣，正确选用补益药，掌握不同胶类药的使用，才能使膏方的调补作用发挥出最佳功效。
中医讲究辨证论治，就进补而言，有虚才用补，要做到虚什么补什么。精神疲乏，说话无力，稍动就感气急，食欲不振，进食后腹胀，大便不成形，容易出汗，稍受凉即感冒的，为气虚，可用人参一类补气；面色萎黄或淡白无华，唇色淡白，指甲不红润，常感头晕眼花，心中悸动，失眠多梦，手脚发麻的，为血虚，可用阿胶一类补血；疲乏无力，身寒怕冷，精神萎靡，蜷卧嗜唾，面色淡白，口淡多口水，小便清长或余沥不尽，夜尿频繁，大便溏稀的，为阳虚，可用鹿茸一类温阳；形体消瘦，口干咽燥，低热，心烦难以入睡，睡中汗出，性情焦躁，容易发火，大便干结的，为阴虚，可用鲜铁皮石斛一类养阴。虚证落实到具体脏腑，又有补益肺脾心肝肾的不同。
体胖之人，多有痰湿，多阳虚，既宜温阳，又当祛痰湿；体瘦之人，多有阴虚、血亏津少，往往生内热，多见烦躁易怒、口干咽痛等，在滋养的同时，还要注意清虚火，鲜铁皮石斛最为对证。
此外，还有加糖加酒等问题，这既是矫味的需要，还关系到药效的发挥。同时要兼顾到膏方的粘稠度、口感，以及贮存、较长时间服用等方方面面的问题。
名贵药材要物尽其用
定制膏方讲究的是医、药、工三者的配合，中医师的选择要慎重，药材要道地，加工要讲究，任何一个环节对膏方的效果都会产生重要影响。
一张膏方的价格多在数百元至几千元之间，高价膏方大都用了一些价格昂贵的中药材，如野山参、鹿茸、藏红花、冬虫夏草、鲜铁皮石斛、灵芝破壁孢子粉等。关键是要做到物尽所用，用有所值。
去年膏方时节，我在胡庆余堂坐诊，桐庐姚先生拎着刚买来的两支价格都在4000元以上的人参，要我开膏方，说是一支给自己，一支给老人，好好补补。望、闻、问、切后，我以人参为主，给他开了一个膏方。两个月后随访，吃后感觉很好。另一个给老人服用的膏方，虽然表述的很详细，但我告诉他，不能开方，必须给老人看过后才能处方，否则不能做到对症下药，大补元气的人参反而会伤害身体。
譬如鲜铁皮石斛，尽管价格不低，许多专家开膏方仍喜欢选用。主要是基于以下几个方面的优势：一是鲜铁皮石斛的清热生津功用显著，可很好的改善易上火、口干等症状；二是滋阴效果比较好，能针对许多慢性疾病的阴虚现象，起到养阴补虚的作用，对机体的阴阳平衡作用突出；三是鲜铁皮石斛可健脾益胃，使脾胃运化功能加强，吸收好，有效提高配方的调治效果；四是鲜铁皮石斛丰富的浆汁有很好的收膏作用。
灵芝孢子粉的功效和鉴别
又如灵芝破壁孢子粉，能提高人体的免疫功能，增强抗病能力。灵芝在生长的过程中，芝盖释放出的粉末即为灵芝孢子粉，被称之为“灵芝精华”。 大约1000克成熟灵芝能收获1克灵芝孢子粉。灵芝孢子粉的药理作用，比灵芝子实体更强、更全面，其抑制肿瘤、增强免疫力的作用是灵芝子实体的75倍。其吸收率可达99%以上。临床用于慢性肝炎、消除化学药物对肝脏损害，防组织纤维化，治疗糖尿病，防治癌症，改善睡眠，美容养颜。膏方中使用时，可将灵芝破壁孢子粉在收膏时搅入，使能得到充分利用。现在市场上灵芝破壁孢子粉很多，但良莠不齐，根据我多年的临床经验，一般消费者可通过以下8个标准来辨别优劣：
1、赤灵芝最好：灵芝品种多达6种，其中赤芝药理研究最为深入，药效最明确，也最为名贵。
2、原木栽培为上：天然野生赤芝资源稀少，孢子几乎不可能收集；袋料栽培的灵芝以棉籽等为栽培基质，孢子有效成分含量极少，不宜药用；原木赤芝以天然原木为基质，用科学方法室外仿野生栽培，有效成分高、质量稳定，孢子的药用价值最高。
3、有机栽培最安全：现在环境污染严重，只有通过“中国有机产品”认证的产品，消费者才可放心服用。
4、孢子需精筛：灵芝孢子中存在大量空籽现象，需要精密设备筛分精选。
5、孢子粉低温破壁才有效：破壁孢子的有效成分容易氧化，只有采用低温破壁技术，才能保持有效性。
6、孢子去壁壳是关键：孢子壁壳无营养和有效成分，占52-58%，如果不去壁壳，孢子破壁后，壁壳与孢子粉中的有效成分混合在一起，服用之后会产生很多副作用，因此去壁壳是关键。
7、孢子粉浓缩好：灵芝孢子中有多糖、三萜、蛋白质等多种有效成分，但含量低，因此赤灵芝孢子破壁后需要通过浸出、萃取等数十道工艺技术浓缩，这样综合药效最好。
8、隔氧包装分装不走油：籽类最容易走油，灵芝孢子粉也一样，要隔氧包装分装，不然时间一长就会因氧化而变质，对人体有害。
成品膏
许多医馆制作了多种成品膏，方便选用。但一定要看清其主药，了解其功能作用。如铁皮枫斗浸膏，以铁皮石斛为君药，配以有机灵芝破壁孢子粉为臣药，两味相和，入心、肝、脾、肺、肾五脏，滋阴润肺，养胃生津，健脑明目，保肝宁心，补五脏虚劳，调补作用显著。
施仁潮主任中医师介绍
中华中医药学会亚健康分会主委，浙江省中医药学会康复专业委员会副主任委员，省立同德医院、省中医药研究研究院主任中医师，省中医药学会、杭州胡庆余堂名医馆特邀专家。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等骨关节疾病和萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎等胃肠病，对亚健康的调治有专长，能提供调养指导，著有《胃肠病中医保健》、《骨关节病中医保健》、《膏方宝典》等。 | 
